昨日，北京市发改委公布“北京市前进家庭医生签下服务实行意见”。今年年底前，北京市将构建家庭医生签下服务覆盖率超过35%以上，重点人群签下服务覆盖率超过90%以上。

同时，公立医院医师和中级以上职称的临床医师（不含卸任）也可作为家庭医生在基层获取签下服务。此外，本市将希望符合条件的非政府筹办医疗卫生机构（不含个体医院）获取签下服务，并缴纳适当费用，同时拒绝接受定期考核及监管。重点人群九成以上签下根据实行意见，全市将在各区积极开展家庭医生签下服务，重点在签下服务的内容、方式、缴收费、绩效考核、激励机制等方面构建突破，优先覆盖面积老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性疾病、病和相当严重患者等人群，慢性疾病患者当中近期优先覆盖面积、、、等人群。

截至5月，本市重点人群签下394.5万人，重点人群签下服务覆盖率超过71.9%。到今年，家庭医生签下服务覆盖率超过35%以上，重点人群签下服务覆盖率超过90%以上，力争构建农村低收入家庭、计划生育类似家庭的家庭医生签下服务仅有覆盖面积。到2020年，力争将家庭医生签下服务不断扩大到全人群，构成长年平稳的契约服务关系，基本构建家庭医生签下服务制度的全覆盖面积。

非公机构也可获取签下现阶段，家庭医生主要还包括基层医疗卫生机构登记全科医生（不含助理全科医生和中医类别全科医生），以及不具备能力的社区卫生服务机构医师和乡村医生等。今后，本市还将大力引领符合条件的公立医院医师和中级以上职称的临床医师（不含卸任），尤其是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层获取签下服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其获取服务场所和辅助性服务。同时，希望符合条件的非政府筹办医疗卫生机构（不含个体医院），在属地公共卫生计生行政部门和社区卫生服务中心的专责管理下，获取签下服务，并缴纳适当费用，同时拒绝接受定期考核及监管。本市将逐步形成以全科医生为主体的签下服务队伍。

签下服务应以应该采行团队服务形式，并相结合基层医疗卫生机构为居民获取签下服务。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、防保人员构成，有条件的地区可吸收药师、管理师、心理咨询师、社（义）工、家庭保健员、家医助理等重新加入团队。同时，充分发挥中医药在基本医疗和防治保健方面的最重要起到。

优先符合重点人群市场需求本市将优先符合重点人群的签下市场需求。根据服务半径和服务人口，合理区分签下服务责任区域，并充份融合居民门诊医疗实际情况，引领居民自由选择1个家庭医生团队签定服务协议，具体签下服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项，通过与居民创建比较平稳的服务关系，为居民获取主动、倒数、综合的身体健康责任制管理。签下周期应以为一年，届满后居民强迫续约或自由选择其他合适的家庭医生团队签下。另外，居民与家庭医生或家庭医生团队签下同时，还可强迫与医联体医院签下，构成人组签下服务模式，增进居民就诊的有序流动。

二级以上医院接入转诊家庭医生服务基本签下服务内容还包括基本公共卫生服务、基本医疗以及誓约的身体健康管理服务。同时各机构还可以制订有所不同类型的个性化签下服务内容，可还包括：身体健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“清领未病”服务、远程身体健康监测等以主动服务为特色的个性化签下服务内容。同时，强化基层医疗卫生机构与老年人家庭、养老机构内老年人创建签下服务关系，为老年人获取身体健康管理服务。

家庭医生团队将综合利用居民的医疗记录、身体健康身体检查记录、身体健康筛查结果等信息，定期对签下居民的健康状况展开评估，并根据身体健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢复期人群的有所不同市场需求，获取针对性、预防融合、持续有效地的分类身体健康管理服务。此外，二级以上医疗机构不应通过全科医学科或登录科室接入家庭医生转诊服务，创建转诊地下通道，保证患者及时享用到购票挂号、专家号、优先住院（合乎住院标准）等转诊服务，便利签下居民享用到连续性的就诊服务。对疾病康复期转诊返社区的患者，家庭医生给与社区康复、家庭病床服务。

对于在社区卫生服务机构合乎一定条件的高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病、脑卒中等四类慢性病患者获取最久不多达2个月药品用量的长处方服务。基本公共服务免费获取家庭医生团队为居民获取誓约的签下服务中，所牵涉到的基本公共卫生服务不应向居民免费获取，基本医疗服务价格按照本市医疗服务价格管理涉及规定继续执行，非基本医疗服务价格由医疗机构和签下居民协商确认，医保缺席按照本市医疗保险缺席政策继续执行。

合乎医疗救助等政策的按规定实行救助。另外，意见规定，家庭医生团队向签下居民获取誓约的服务，按规定缴纳涉及服务费用外，不得自行缴纳其他费用。获取非誓约的医疗卫生服务或者向非签下居民获取医疗卫生服务，按规定缴纳费用。基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在核定的收支结余中萃取奖励基金，由各区公共卫生计生委和基层医疗卫生机构融合绩效考核结果，专责用作机构职工绩效考核奖励。

另外，基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采行成立全科医生津贴等方式向分担签下服务等临床一线任务的人员弯曲，向签下重点人群的家庭医生（团队）弯曲，二级以上医院要在绩效工资分配上向参予签下服务的医师弯曲。同时，在编成、人员聘请、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向家庭医生弯曲。■疑义与理解1、家庭医生与专科医生有什么区别？家庭医生是以管理身体健康为标志，以签定合约为依据，向签下对象获取综合、倒数的身体健康管理服务，协助解决问题少见的身体健康问题。专科医生擅长于某一专科的医疗，如内科、外科、妇科等，已完成某一专科医疗后一般不做到先前追踪，不做到专科范围之外的疾病就诊。

家庭医生以全科医生居多，也还包括一些专科医生。现阶段家庭医生主要还包括基层医疗卫生机构登记全科医生（不含助理全科医生和中医类别全科医生），以及不具备能力的社区卫生服务机构医师和乡村医生等。2、居民如何与家庭医生团队展开签下？。

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